Adaptación Cardíaca al Entrenamiento

1. INTRODUCCIÓN AL CORAZÓN ENTRENADO

            Antes de analizar el fenómeno de adaptación cardiaca al entrenamiento es necesario realizar dos consideraciones previas:

1ª) Determinar en qué consiste el corazón entrenado, denominado frecuentemente “corazón de atleta” o “corazón de deportista. En el sentido más concreto del término, el “corazón de atleta” es aquel en cual se produce un proceso de adaptación fisiológico “limite” como consecuencia del entrenamiento. El estudio del corazón de atleta es importante por su interés científico y “social” por la repercusión en la salud del deportista. Desgraciadamente, la muerte súbita en deportistas es de gran trascendencia, dado que la sociedad no se explica como “un corazón presumiblemente sano” puede conducir a la muerte repentina.

2ª) Establecer claramente cuáles son los límites fisiológicos de la adaptación cardiaca. Es necesario tener presente que los hallazgos relativos al corazón de atleta han ido ligados íntimamente al desarrollo de las técnicas diagnósticas en cardiología (Rost, 19839. Paradójicamente, durante algún tiempo, la idea que se tenía del corazón de atleta era la de un corazón “enfermo”. No es sorprendente la controversia originada durante mucho tiempo y que todavía persiste. Así, por ejemplo, es frecuente admitir como “verdad” que el corazón del velocista aumentaba el grosor de la pared del miocardio y el fondista aumentaba únicamente el volumen de las cavidades, principalmente del ventrículo izquierdo.

2. ANÁLISIS DE LA ADAPTACIÓN CARDIACA AL ENTRENAMIENTO A TRAVÉS DE LA ECOCARDIOGRAFÍA

La aplicación de los ultrasonidos en la cardiología ha supuesto un gran avance para determinar la adaptación del corazón entrenado, de manera que desde principios de la década de los 70 se han sucedido numerosos estudios. Debido a lo extenso de la literatura científica al respecto, el análisis se realizará a través de trabajos de revisión (Maron, 1986) o realizados con grandes poblaciones de deportistas (Serratosa Fernández, 1998) (n = 1903), (Pelliccia y col., 1991) (n = 947). Tres son las características “ecocardiográficas” que definen el corazón de atleta y que a continuación se exponen de forma simple y resumida: 1) dilatación, 2) hipertrofia y 3) regresión.

2.1 Dilatación cardiaca  fisiológica

De forma general las cavidades cardiacas incrementan su tamaño de forma moderada. Aunque es relativamente infrecuente medir las aurículas y el ventrículo derecho, los estudios realizados permiten constatar un hecho fundamental en el desarrollo fisiológico del corazón respecto a las variaciones que se producen como consecuencia de determinadas patologías cardiacas: la simetría de la adaptación.

 De forma simple y resumida, a consecuencia del entrenamiento todas las cavidades cardiacas (las dos aurículas y los dos ventrículos) experimentan una dilatación que no supera los límites de la normalidad. Por ejemplo, para el diámetro del ventrículo izquierdo el límite se cifra en un valor de 64 mm (Maron, 1986; Pelliccia et al, 1991; Serratosa, 1998)

 2.2 Hipertrofia cardíaca fisiológica

El incremento de los espesores del miocardio sugiere el segundo mecanismo de adaptación: la hipertrofia cardíaca.

 De forma simple y resumida, el grosor o espesor del miocardio, medido en diferentes sitios (grosor o espesor del miocardio que corresponde al ventrículo izquierdo y el grosor o espesor del miocardio que “separa” los dos ventrículos) se encuentra aumentado de tamaño en los atletas respecto a los sujetos normales, pero no superando los límites de la normalidad. Un aspecto muy importante es que la relación entre los espesores medidos en los dos sitios mencionados se encuentre próxima a la unidad o ligeramente por encima (límite 1,3) (Maron, 1986; Pelliccia et al, 1991, y Serratosa, 1998

2.3 El fenómeno de regresión

El regreso a las condiciones iniciales antes de llevar a cabo un programa de entrenamiento es quizás el fenómeno más característico que permite diferenciar la adaptación fisiológica de la patológica. Se pueden distinguir dos tipos de poblaciones objeto de estudio del fenómeno de regresión: 1) sedentaria y 2) entrenada.

La mayor parte de los estudios señalan que entre 3 y 10 semanas son suficientes para desencadenar efectos sobre la condición física en general y la función cardiaca en concreto (Abdul-Rahman Saleh Al-Muhailani, 1980). La dilatación e hipertrofia aumentan tras un periodo de entrenamiento en 4 mm y 1,5 mm, respectivamente. Las variaciones experimentadas a consecuencia del desentrenamiento, valoradas mediante ecocardiografía, muestran un descenso de diámetro del ventrículo izquierdo. Sin embargo son más controvertidos los efectos del desentrenamiento sobre los grosores del miocardio.

Finalmente, señalar un estudio (metanálisis) (Calderón Montero, FJ et al) que analizó los resultados del efecto del desentrenamiento sobre el corazón. Este estudio de revisión confirma que tras un periodo de inactividad las medidas ecocardiográficas descienden, pero, igualmente, se establece como la ecocardiografía no es suficientemente sensible como para  discriminar los posibles cambios que se podrían darse a consecuencia de las diferentes carga utilizadas durante una temporada. Para ilustrar lo señalado, se muestra la evolución de parámetros ecocardiográficos en un deportista de elite. El grado de dilatación (diámetro diastólico del ventrículo izquierdo) oscila  entre 57,6 y 64,8 mm y el grado de hipertrofia (grosor del miocardio) entre 8 y 10 mm.

tabla

REFERENCIAS

(1)   Rost, R., Hollman, W. Athlete’s heart: A review of this historical assesment and new aspects. Int. J. Sports Med 1983; 4:17

(2)   Maron,BJ. Structural features of the athletic heart as defined by echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol 7:109-203,1986

(3)   Pellicia,A.,Maron,BJ.,Sparato,A. et al. The upper limit of physiologic cardiac hypertrophy in highly trained elite athletes. N Engl J Med 324:295,1991

(4)   Serratosa, L. Característics morfológicas del corazón del deportista de elite. Estudio ecocardiográfico. Tesis doctoral, 1998, Universidad Autónoma de Madrid

(5)   Abdul-Rahman Saleh Al-Muhailani. “The influence of physical conditioning and deconditioning upon cardiac structure of males and females”. Tesis doctoral, Denton, Texas, 1980

(6)   Calderón Montero, FJ; Benito Peinado, PJ; Di Salvo, V; Maffulli. Cardiac adaptation to training-detraining endurance exercise. A systematic metha-analisys review

Pin It

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.